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Dans un environnement de hausse des coûts et de complexification croissante des traitements médicaux, les régimes d’assurance médicaments font face à des défis structurants. C’est dans ce contexte que s’est tenu le FORUM 2026 de l’Institut canadien de la retraite et des avantages sociaux (ICRA), du 8 au 10 juin à Québec, où Frédéric Leblanc, pharmacien et chef stratégique, Produits et programmes de médicaments a participé à un panel explorant les leviers nécessaires pour en assurer la durabilité.

Réunissant plusieurs spécialistes de l’industrie, la discussion portait sur les pressions croissantes qui transforment les régimes : hausse des coûts, multiplication des options thérapeutiques, croissance des médicaments de spécialité et complexité accrue de leur gestion.

Au-delà du design même des régimes, la gestion des médicaments nécessite désormais une approche plus personnalisée, adaptée aux besoins cliniques spécifiques des participants et participantes. Cette évolution vise à accroître la précision des parcours thérapeutiques, à favoriser l’utilisation du traitement le plus approprié et à optimiser les résultats de santé tout en contribuant à la pérennité des régimes.

Le panel explorait les moyens de concilier accessibilité, abordabilité et durabilité tout en préservant l’expérience des participants et participantes aux régimes.

Frédéric a mis en lumière les défis auxquels font face les promoteurs de régimes, notamment la nécessité de maintenir un équilibre entre l’accès aux traitements, la maîtrise des coûts et la simplicité administrative. Pendant son intervention, il a également abordé l’évolution des mécanismes de mutualisation (pooling), les pressions qui s’exercent sur ces derniers et les innovations développées par les assureurs en matière de gestion des médicaments.

Ces défis ne sont pas que théoriques : ils se reflètent clairement dans les résultats du Sondage sur l’assurance médicaments 2025 de Benefits Canada. Ainsi, 92 % des promoteurs considèrent leur régime d’assurance médicaments comme très ou extrêmement important pour leur organisation. Les principales raisons évoquées sont la protection contre les coûts de santé élevés, l’attraction et la rétention des talents ainsi que le soutien à une stratégie globale de santé organisationnelle.

Les données montrent également que les régimes sont réévalués en moyenne tous les 1,7 an et que le coût, le taux d’utilisation et l’expérience (satisfaction) des participants et participantes constituent les principaux indicateurs de succès. Ces constats illustrent la pression exercée sur les promoteurs, qui doivent offrir une couverture pertinente et compétitive tout en assurant la viabilité financière à long terme de leur régime.

Par sa participation, Frédéric a contribué à alimenter la réflexion sur le rôle que peuvent jouer les assureurs pour accompagner les promoteurs de régimes dans un environnement en constante évolution grâce à une approche fondée sur l’expertise, l’analyse et l’innovation.

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