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Afin de suivre l’évolution rapide de l’environnement pharmaceutique, nous nous penchons chaque année sur les médicaments responsables des dépenses les plus élevées. L’analyse détaillée des dix principaux médicaments nous permet de mieux comprendre la direction que prend l’innovation et la façon dont ces avancées influencent l’abordabilité des régimes ainsi que la santé des participants et participantes.

Les dix principaux médicaments ont représenté 23 % des dépenses de l’année 2025, soit une diminution de 2 % par rapport à 2024. L’éventail diversifié de médicaments ainsi que les effets des programmes structurés comme la transition vers les biosimilaires et l’autorisation préalable ont notamment contribué à ce résultat.

Top 10 des médicaments en vedette

Le tableau suivant présente les dix principaux médicaments – en ordre décroissant du montant total remboursé en 2025 – et leur classement respectif en 2024 et en 2023.

^B Médicament biologique

Principaux mouvements en 2025

Voici quelques observations de nos spécialistes :

• Ozempic est demeuré en tête du classement. La dynamique du marché pourrait toutefois évoluer rapidement à mesure que des génériques et de nouvelles thérapies de cette classe de médicaments deviendront disponibles.
• Trikafta a conservé la 2^e place. Sa position reflète une utilisation constante dans le traitement de la fibrose kystique. Le nouveau médicament Alyftrek, thérapie de nouvelle génération administrée une fois par jour, est toutefois à surveiller.
• Dupixent est passé de la 7^e à la 3^e place. Cette progression illustre son adoption croissante, tant en dermatologie qu’en pneumologie.
• Les traitements pour le TDAH ont reculé dans le classement. Ceux à base de méthylphénidate sont descendus au 4^e rang, tandis que Vyvanse est passé au 9e rang à la suite de l’introduction de ses génériques en 2024.
• Les biosimilaires sont demeurés un moteur important des tendances en matière de dépenses. L’ustékinumab (Stelara) est passé au 5^e rang après une année de transitions vers les biosimilaires, tandis que l’infliximab (Remicade) et l’adalimumab (Humira) ont continué d’occuper des rangs inférieurs.

« La présence continue de l’adalimumab et de l’infliximab dans le top 10 indique qu’ils sont utilisés comme options de première intention dans la prise en charge des patients et patientes. »

Erika Hatherly, pharmacienne et leader stratégique en programmes de médicaments
Solutions d’assurance et d’épargne collectives

• La croissance des traitements pour les maladies inflammatoires de l’intestin est demeurée soutenue. Entyvio est passé au 6^e rang. Quant à Rinvoq, il s’est hissé dans le top 10 pour la première fois en raison de l’approbation de son utilisation dans le traitement de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, ainsi que de son adoption élargie pour le traitement des maladies inflammatoires d’origine immunitaire.
• Freestyle Libre a légèrement reculé au 11^e rang. Ces dispositifs de surveillance du glucose ont donc raté de peu le top 10.

Voici d’autres faits saillants que nos spécialistes ont relevés :

1. Utilisation croissante des traitements non injectables pour les affections inflammatoires

Les inhibiteurs de JAK sont des médicaments oraux qui agissent en bloquant certains signaux responsables de l’inflammation dans l’organisme. Ce sont des médicaments à petites molécules, et non des produits biologiques. Nous constatons que l’utilisation de Rinvoq (upadacitinib) continue de croître dans le cas de plusieurs affections immunologiques, notamment la dermatite atopique, la polyarthrite rhumatoïde, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

Nous savons qu’en pratique, bien que les parcours de traitement soient encore en cours de définition, les médecins envisagent souvent les inhibiteurs de JAK chez les personnes qui n’ont pas tiré suffisamment de bénéfices d’autres thérapies avancées.

« Comme de plus en plus de participants et participantes aux régimes commencent à prendre ces médicaments tôt dans leur parcours thérapeutique, l’incidence sur les coûts globaux des régimes est plus perceptible, particulièrement dans les cas d’affections pour lesquelles les produits biologiques étaient habituellement utilisés en première intention. »

Erika Hatherly, pharmacienne et leader stratégique en programmes de médicaments
Solutions d’assurance et d’épargne collectives

2. Prochaine vague de biosimilaires

Nous constatons que l’adoption des biosimilaires continue de s’accélérer et que la transition vers ceux-ci influence le classement de thérapies auparavant dominantes comme l’adalimumab, l’infliximab et l’ustékinumab. Les cliniciens et cliniciennes ont maintenant plus d’expérience avec les biosimilaires et les politiques ont normalisé la transition vers ceux-ci. Cette évolution entraîne des réductions significatives des dépenses des régimes, particulièrement dans les cas d’affections inflammatoires pour lesquelles les produits biologiques ont historiquement représenté des réclamations individuelles plus coûteuses. Cette capacité à gérer la transition vers les biosimilaires s’avérera encore plus nécessaire à mesure que ceux-ci seront introduits dans les thérapies pour les maladies rares, les maladies oculaires et la sclérose en plaques.

3. Les traitements à base d’incrétines continueront de façonner le marché du diabète

Nous n’avons aucune surprise concernant Ozempic et Rybelsus : ils continuent de dominer les dépenses totales en médicaments, ce qui reflète l’importance significative des traitements GLP‑1 pour le diabète. Nous suivons séparément Wegovy, qui contient le même ingrédient actif mais qui est plutôt indiqué pour la gestion du poids, puisque son objectif clinique et son coût annuel diffèrent.

Mounjaro (tirzepatide), un médicament de la même classe qu’Ozempic et Rybelsus, est entré sur le marché canadien en 2024. Malgré de solides résultats cliniques, il n’a pas encore gagné une traction importante et demeure à l’extérieur du groupe de tête en matière de dépenses totales des régimes.

« Nous croyons que la concurrence s’intensifiera dans le futur. Les changements en cours indiquent une croissance supplémentaire de l’offre qui inclut de potentielles indications élargies pour des médicaments existants et de nouvelles options orales de traitements GLP‑1 pour la perte de poids, lesquelles devraient influencer les tendances en matière de prescriptions et de coûts l’an prochain. »

Erika Hatherly, pharmacienne et leader stratégique en programmes de médicaments
Solutions d’assurance et d’épargne collectives

4. Marché du TDAH

Nous constatons également que le marché du TDAH continue d’évoluer à mesure que la lisdexamfétamine générique gagne des parts de marché. Parallèlement, des produits de marque plus dispendieux ont été lancés dans cette catégorie, ce qui permet d’offrir des options de rechange à un coût toutefois plus élevé pour les régimes.

Nos stratégies de gestion

Nous continuons d’élaborer des outils et des stratégies qui protègent les régimes tout en préservant l’accès à ceux-ci. Ces outils et stratégies incluent l’autorisation préalable fondée sur des critères cliniques ciblés, des mesures qui favorisent une transition encadrée vers les biosimilaires, des analyses approfondies des thérapies très dispendieuses et une surveillance ciblée des catégories de médicaments en forte croissance.

Nos observations couvrent l’ensemble des réclamations que notre secteur de l’Assurance collective a traitées en 2025 et ne s’appliquent pas nécessairement à tous les régimes que nous administrons.

Nous transmettrons un communiqué aux administrateurs de régimes d’assurance collective le 23 mars prochain (version anglaise).

Pour toute question, communiquez avec votre conseiller ou conseillère ou avec votre directeur ou directrice de compte de iA Groupe financier.