iActuel

Dans le cadre de l’élaboration et de la mise en place de nos stratégies de gestion de l’utilisation des médicaments, nous nous basons sur l’analyse de certains indicateurs clés. Parmi eux, figure le classement des dix médicaments à l’origine des dépenses les plus élevées pour l’ensemble des régimes d’assurance collective au cours d’une année.

Le classement des dix premiers médicaments de l'année 2023 met en évidence l'évolution constante de la pratique médicale, des progrès pharmaceutiques et de leurs conséquences sur :

• Les coûts;
• L’utilisation des médicaments;
• La santé des participantes et des participants.

L’un des faits saillants de 2023 est la progression significative de la part du top 10 dans le total des dépenses en médicaments.

Les dix médicaments les plus importants représentent en effet 30 % des dépenses de l’année, soit une augmentation de 6 % par rapport à 2022. Le nombre de réclamations pour ces dix médicaments a également augmenté de 1,4 % (5,9 % en 2023 contre 4,5 % en 2022).

Cette augmentation s’explique par l'augmentation constante de l'utilisation d’OZEMPIC et, dans une moindre mesure, de celle de TRIKAFTA. Bien que les moyens mis en place pour assurer l’utilisation appropriée d’OZEMPIC aient été bénéfiques, la popularité de ce médicament ne faiblit pas. Il est indéniable que l’OZEMPIC a été au centre de nombreuses discussions en 2023, tant dans notre organisation qu'au Canada et à l'échelle mondiale.

Le top 10 des médicaments en bref

Le tableau suivant présente les dix premiers médicaments en ordre décroissant du montant total remboursé en 2023, ainsi que leur rang respectif en 2022 et en 2021.

^B Médicament biologique

En 2023, aucun nouveau médicament n'a fait son entrée dans le top 10, mais il y a eu des modifications dans les classements :

Le TRIKAFTA est passé en deuxième position, tandis que l’Infliximab (REMICADE et ses biosimilaires) a glissé au 3^e rang, après avoir occupé plusieurs années la première place. Le STELARA a gagné une place pour se classer au 4^e rang, à la suite de la chute de l'Adalimumab (HUMIRA et ses nombreux biosimilaires) de deux places. Cette baisse est due à notre stratégie de transition des médicaments biologiques de référence vers les biosimilaires.

Il n'y a eu aucun changement de position pour les cinq médicaments suivants du top 10. Cependant, le STELARA ne devrait pas conserver sa 4^e place très longtemps puisque deux biosimilaires de ce médicament viennent d'être autorisés par Santé Canada. Nous déploierons donc notre stratégie pour le STELARA en 2024.

Par ailleurs, la venue d'un générique de VYVANSE se profile à l'horizon. Bien que la date exacte de l'introduction d'une version générique de ce médicament ne soit pas encore connue, celle-ci générera des économies significatives et devrait modifier le classement de notre top 10.

Le TRIKAFTA est un médicament très onéreux utilisé pour traiter la fibrose kystique, une maladie relativement rare. Ce médicament révolutionnaire est crucial pour les patientes et patients car il peut modifier l’évolution de cette maladie au pronostic sombre. Son utilisation semble se stabiliser depuis que ces personnes y ont accès.

OZEMPIC : rappel

Au cours de la dernière année, cet agent antihyperglycémiant a fait l'objet de nombreuses discussions, tant dans les médias grand public et spécialisés que dans les médias sociaux. Son ingrédient actif, le sémaglutide (OZEMPIC, RYBELSUS, WEGOVY), est particulier puisqu’il constitue une molécule ayant deux indications qui peuvent être complémentaires.

En effet, le sémaglutide, commercialisé sous les noms OZEMPIC et RYBELSUS, est indiqué pour le traitement du diabète de type 2. Le sémaglutide sous le nom WEVOGY est également approuvé comme traitement d'appoint à un régime alimentaire et à une activité physique accrue pour la gestion du poids chez les personnes obèses (IMC de 30 kg/m² ou plus) ou en surpoids (IMC supérieur à 27 kg/m²) et présentant au moins une comorbidité liée au poids. Le WEGOVY devrait bientôt être disponible sur le marché.

L'obésité (ou le surpoids) et le diabète de type 2 sont intrinsèquement liés. On estime en effet que 80 à 90 % des personnes atteintes de diabète de type 2 sont en surpoids. Un des liens importants entre l’obésité et le diabète est la résistance à l’insuline, laquelle se manifeste par une diminution de la capacité de l'insuline à faciliter l’entrée du glucose (sucre) dans les cellules et à freiner la production de glucose par le foie. Le surpoids est aussi un facteur de risque de prédiabète et de diabète de type 2.

L'association et l’interrelation entre le diabète de type 2 et le surpoids ou l'obésité expliquent certainement l'intérêt que suscite l’OZEMPIC auprès des prescripteurs. Nous constatons en effet une diminution de l'utilisation d'autres traitements pour le diabète de type 2, au profit de l’OZEMPIC.

Transition vers les biosimilaires

La transition vers les biosimilaires se poursuit. Les médicaments Infliximab (REMICADE) et Adalimumab (HUMIRA) ont en effet encore reculé dans le classement du top 10 de 2023. Plus précisément, l’Adalimumab a reculé de quatre places depuis 2020, année où il était en tête des montants remboursés.

Stratégies de gestion

En nous basant sur ces observations et sur d'autres indicateurs clés, nous élaborons des stratégies de gestion efficaces pour notre clientèle, telles que la transition vers les biosimilaires et les mesures visant à assurer une utilisation appropriée de l’OZEMPIC et du FREESTYLE LIBRE.

Ces observations, qui couvrent l’ensemble des réclamations traitées par notre secteur de l'Assurance collective, ne s’appliquent pas nécessairement à tous les régimes d'assurance médicaments que nous administrons.

Nous vous invitons donc à communiquer avec votre directrice ou directeur de compte pour discuter des stratégies les mieux adaptées et les plus pertinentes pour votre clientèle.

Frédéric Leblanc, pharmacien

Leader stratégique, Programmes de médicaments
Assurance collective

Nous transmettrons ce communiqué aux administrateurs de régimes à ce sujet le 22 avril.